Rinoplastika

Tərif, məqsədlər və prinsiplər

"Rinoplastika" termini estetik və bəzən funksional (burun nəfəs alma ilə bağlı mümkün problemlərin düzəldilməsi) yaxşılaşdırmaq üçün burnun morfologiyasının modifikasiyasına aiddir. Müdaxilə burnun formasını dəyişdirərək onu daha gözəl etmək məqsədi daşıyır. Söhbət anadangəlmə, yeniyetməlik dövründə, zədə nəticəsində və ya qocalma prosesi nəticəsində yaranan mövcud çirkinliyin konkret olaraq düzəldilməsindən gedir. Prinsip burun dəliklərində gizlənmiş kəsiklərdən istifadə edərək burnun güclü infrastrukturunu təşkil edən sümükləri və qığırdaqları yenidən formalaşdırmaq və ona xüsusi forma verməkdir. Burun üzünü örtən dəri dəyişdirilmiş bu sümük qığırdaq iskelesinin elastikliyinə görə yenidən uyğunlaşmalı və üst-üstə düşməli olacaq. Bu son nöqtə son nəticə üçün dəri keyfiyyətinin vacibliyini vurğulayır. Beləliklə, dəridə adətən görünən çapıq qalmadığı başa düşülür. Burun tıkanıklığı nəfəs almağa mane olduqda, çəpərin sapması və ya turbinatların hipertrofiyası (burun boşluğunda mövcud olan sümük birləşmələri) səbəbindən eyni əməliyyat zamanı müalicə edilə bilər. Həm qadınlarda, həm də kişilərdə tətbiq olunan müdaxilə, böyümə dayanan kimi, yəni təxminən 16 yaşından etibarən həyata keçirilə bilər. Rinoplastika təcrid və ya zərurət yarandıqda üz səviyyəsində digər əlavə jestlərlə, xüsusən də çənənin modifikasiyası ilə, bəzən bütün profili yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyatla eyni vaxtda həyata keçirilə bilər). İstisna hallarda, müəyyən şərtlər daxilində tibbi sığorta ilə əhatə oluna bilər. Nadir hallarda, cərrahınızın təklif etdiyi qeyri-cərrahi üsullarla burnun morfologiyasında yaxşılaşma əldə edilə bilər, əgər bu həll sizin xüsusi vəziyyətinizdə mümkündürsə.

MÜDAXILƏDAN ƏVVƏL

Xəstənin motivləri və istəkləri təhlil ediləcək. Burun piramidasının hərtərəfli tədqiqi və onun üzün qalan hissəsi ilə əlaqəsi, həmçinin endonazal müayinə aparılacaq. Məqsəd üzün qalan hissəsinə, xəstənin istəklərinə və şəxsiyyətinə uyğunlaşdırılmış "ideal" nəticəni müəyyən etməkdir. Cərrah, xəstənin istəyini aydın başa düşərək, gələcək nəticəni və istifadə olunan texnikanı seçməkdə onun bələdçisi olur. Bəzən müdaxilə etməməyi tövsiyə edə bilər. Gözlənilən nəticə foto retuş və ya kompüter morfinasiyası ilə simulyasiya edilə bilər. Bu şəkildə əldə edilən virtual görüntü yalnız xəstələrin gözləntilərini anlamağa kömək edə biləcək bir plandır. Bununla belə, əldə edilən nəticənin hər hansı bir şəkildə bir-birinin üstünə qoyulacağına heç bir zəmanət verə bilmərik. Müntəzəm əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə təyin olunduğu kimi aparılır. Əməliyyatdan 10 gün əvvəl tərkibində aspirin olan dərmanlar qəbul etməyin. Anestezioloq əməliyyatdan ən geci 48 saat əvvəl konsultasiyaya gələcək. Prosedurdan əvvəl siqareti dayandırmağınız şiddətlə tövsiyə olunur.

ANESTEZİYANIN NÖVÜ VƏ XƏSTƏXANAYA YERLƏŞDİRİLMƏ METODLARI

Anesteziya növü: Prosedur adətən ümumi anesteziya altında aparılır. Bununla belə, bəzi hallarda venadaxili trankvilizatorlarla ("vəzifəli" anesteziya) hərtərəfli lokal anesteziya kifayət ola bilər. Bu müxtəlif üsullar arasında seçim sizin, cərrah və anestezioloq arasındakı müzakirənin nəticəsi olacaq. Xəstəxanaya yerləşdirmə üsulları: Müdaxilə "ambulator", yəni bir neçə saatlıq müşahidədən sonra həmin gün yola salınmaqla həyata keçirilə bilər. Ancaq vəziyyətdən asılı olaraq qısa bir xəstəxanada qalmaya üstünlük verilə bilər. Sonra giriş səhər (və bəzən bir gün əvvəl) edilir və çıxışa ertəsi və ya ertəsi gün icazə verilir.

MÜDAXILƏ

Hər bir cərrah mövcud qüsurları selektiv şəkildə düzəltmək və ən yaxşı nəticə əldə etmək üçün özünə xas olan və hər bir vəziyyətə uyğunlaşdırdığı prosesləri tətbiq edir. Buna görə də müdaxiləni sistemləşdirmək çətindir. Bununla belə, ümumi əsas prinsipləri saxlaya bilərik: Kəsiklər: onlar gizlidir, ən çox burun dəliklərinin içərisində və ya yuxarı dodağın altındadır, buna görə də kənarda görünən çapıq yoxdur. Ancaq bəzən xarici kəsiklər tələb oluna bilər: onlar "açıq" rinoplastika üçün kolumella (iki burun deşiyini ayıran sütun) boyunca edilir və ya burun dəliklərinin ölçüsünü azaltmaq lazımdırsa, alae dibində gizlənirlər. Düzəlişlər: Sümük və qığırdaq infrastrukturu müəyyən edilmiş proqrama uyğun olaraq dəyişdirilə bilər. Bu fundamental addım sonsuz sayda prosesi həyata keçirə bilər, onların seçimi düzəldiləcək anomaliyalara və cərrahın texniki üstünlüklərinə uyğun olaraq ediləcək. Bu üsulla çox geniş olan burnu daralda, donqarı çıxara, sapmasını düzəldə, ucunu yaxşılaşdıra, çox uzun olan burnu qısaldıb, arakəsməni düzəldə bilərik. Bəzən qığırdaq və ya sümük greftləri depressiyaları doldurmaq, burnun bir hissəsini dəstəkləmək və ya ucun formasını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Dikişlər: Kəsiklər kiçik tikişlərlə bağlanır, çox vaxt sorulur. Sarğılar və şinlər: Burun boşluğu müxtəlif emici materiallarla doldurula bilər. Burun səthi tez-tez kiçik yapışan zolaqlardan istifadə edərək formalaşma bandajı ilə örtülür. Nəhayət, gipsdən, plastikdən və ya metaldan hazırlanmış dəstəkləyici və qoruyucu şin kalıplanır və buruna yapışdırılır, bəzən alnına qədər yüksələ bilər. Cərrahdan, lazım olan təkmilləşmə dərəcəsindən və əlavə prosedurlara mümkün ehtiyacdan asılı olaraq, prosedur 45 dəqiqədən iki saata qədər davam edə bilər.

MÜDAXILƏDAN SONRA: ƏMƏLİYYAT MÜŞAHİDƏSİ

Nəticələr nadir hallarda ağrılıdır və ilk günlərin əsas narahatlığı burundan nəfəs ala bilməməkdir (fitillərin olması səbəbindən). Xüsusilə göz qapaqları səviyyəsində, ödem (şişkinlik) və bəzən ekimoz (çökmələr) görünüşünü müşahidə edin, bunların əhəmiyyəti və müddəti bir şəxsdən digərinə çox dəyişir. Müdaxilədən sonra bir neçə gün ərzində istirahət etmək və heç bir səy göstərməmək tövsiyə olunur. Kilidlər əməliyyatdan sonra 1-5-ci günlər arasında çıxarılır. Təkər 5-8-ci günlər arasında çıxarılır, burada bəzən bir neçə gün daha yeni, daha kiçik təkərlə əvəz olunur. Bu vəziyyətdə, burun hələ də şişkinlik səbəbindən kifayət qədər kütləvi görünəcək və burun boşluqlarında mukoza şişməsi və mümkün qabıqlanma səbəbiylə hələ də tənəffüs narahatlığı olacaq. Müdaxilənin damğalanması tədricən azalacaq və bir neçə gündən sonra normal sosial-peşəkar həyata qayıtmağa imkan verəcək (işdən asılı olaraq 10 ilə 20 gün arasında). İlk 3 ay ərzində idman və zorakılıq xarakterli fəaliyyətlərdən çəkinmək lazımdır.

RƏZULƏL

Bu nəticə ən çox xəstənin istəklərinə uyğundur və əməliyyatdan əvvəl qurulmuş layihəyə olduqca yaxındır. Son formanın yalnız altı aydan və ya bir il yavaş və incə təkamüldən sonra əldə ediləcəyini bilə-bilə, nəticəni yaxşı bir şəkildə nəzərdən keçirmək üçün iki-üç ay gecikmə lazımdır. Birinin etdiyi dəyişikliklər yekundur və yalnız təbii qocalma prosesi ilə bağlı kiçik və gec dəyişikliklər baş verəcək (əməliyyat olunmamış burun üçün olduğu kimi). Bu əməliyyatın məqsədi mükəmməllik deyil, təkmilləşdirmədir. İstəkləriniz realdırsa, nəticə sizi çox sevindirməlidir.

NƏTİCƏLƏRİN NƏTİCƏLƏRİ

Onlar əldə ediləcək məqsədlərin səhv başa düşülməsi və ya qeyri-adi çapıqlıq hadisələri və ya gözlənilməz toxuma reaksiyaları (dərinin kortəbii sıxılması, geri çəkilən fibroz) nəticəsində yarana bilər. Bu kiçik qüsurlar, yaxşı dözülməzsə, həm texniki baxımdan, həm də əməliyyat müşahidəsi baxımından ilkin müdaxilədən daha sadə olan cərrahi retuşla düzəldilə bilər. Bununla belə, yaxşı çapıq olgunlaşmasına çatmış sabitləşmiş toxumalarda hərəkət etmək üçün bu cür retuş bir neçə ay ərzində həyata keçirilə bilməz.

MÜMKÜN FƏRDƏLƏR

Rinoplastika, ilk növbədə estetik səbəblərlə həyata keçirilsə də, nə qədər az olsa da, hər hansı bir tibbi prosedurla əlaqəli risklərlə gələn əsl cərrahi əməliyyatdır. Anesteziya və cərrahi müdaxilə ilə əlaqəli ağırlaşmalar arasında fərq qoyulmalıdır. Anesteziyaya gəldikdə, konsultasiya zamanı anestezioloqun özü xəstəyə anesteziya riskləri barədə məlumat verir. Bilməlisiniz ki, anesteziya bədəndə bəzən gözlənilməz və daha az və ya çox asanlıqla idarə oluna bilən reaksiyalara səbəb olur: həqiqətən cərrahi kontekstdə təcrübə keçirən mükəmməl səlahiyyətli anestezioloqa müraciət etmək faktı risklərin statistik olaraq çox aşağı olması deməkdir. Əslində, məlum olmalıdır ki, son otuz il ərzində texnikalar, anestezik məhsullar və monitorinq üsulları, xüsusilə müdaxilə təcili yardım otağından kənarda və sağlam bir insanın evində həyata keçirildikdə, optimal təhlükəsizlik təklif edən böyük irəliləyiş əldə etmişdir. Cərrahi əməliyyatla bağlı: Bu cür müdaxilələr üzrə təhsil almış ixtisaslı və bacarıqlı plastik cərrahı seçməklə siz bu riskləri mümkün qədər məhdudlaşdırırsınız, lakin onları tamamilə aradan qaldırmırsınız. Xoşbəxtlikdən, qaydalara uyğun olaraq edilən rinoplastika əməliyyatından sonra nadir hallarda əsl fəsadlar baş verir. Praktikada əməliyyatların böyük əksəriyyəti problemsiz həyata keçirilir və xəstələr öz nəticələrindən tam razıdırlar. Lakin, onların nadir olmasına baxmayaraq, mümkün fəsadlar barədə məlumat verilməlidir:

• Qanaxma: bunlar ilk bir neçə saat ərzində mümkündür, lakin adətən çox yüngül qalır. Onlar çox vacib olduqda, bu, əməliyyat otağında yeni, daha hərtərəfli qazma və ya hətta bərpaya haqq qazandıra bilər.

• Hematomalar: Böyük və ya çox ağrılı olduqda, evakuasiya tələb oluna bilər.

• İnfeksiya: burun boşluqlarında mikrobların təbii olmasına baxmayaraq, çox nadirdir. Lazım gələrsə, tez bir zamanda müvafiq müalicəni əsaslandırır.

• Görünməz Çapıqlar: Bunlar yalnız xarici çapıqlara (əgər varsa) toxuna bilər və çox nadir hallarda retuş tələb edən dərəcədə yararsızdır.

• Dəri hücumları: nadir olsa da, həmişə burun şinləri səbəbindən mümkündür. Sadə yaralar və ya eroziyalar, dəri nekrozundan fərqli olaraq, iz qoymadan öz-özünə sağalır, xoşbəxtlikdən müstəsnadır, tez-tez çapıqlı dərinin kiçik bir sahəsini tərk edir. Ümumiyyətlə, riskləri çox qiymətləndirmək lazım deyil, sadəcə bilmək lazımdır ki, cərrahi müdaxilə, hətta zahirən sadə olsa da, həmişə təhlükələrin kiçik bir hissəsi ilə əlaqələndirilir. İxtisaslı plastik cərrahdan istifadə onların bu fəsadların qarşısını almaq və ya zəruri hallarda onları effektiv şəkildə müalicə etmək üçün lazım olan təlim və bacarıqlara malik olmasını təmin edir.